RESUMO A fístula de artéria subclávia direita anômala com o esôfago é uma complicação rara, mas potencialmente fatal. Pode estar associada a procedimentos como traqueostomia e intubação traqueal ou esofágica e originar hemorragia digestiva alta maciça, de difícil identificação e controle. Um elevado índice de suspeição é essencial para o diagnóstico precoce e a melhoria do prognóstico. Relatamos caso raro de doente que sobreviveu após intervenção cirúrgica emergente por hemorragia digestiva alta maciça secundária a fístula de artéria subclávia direita anômala com esôfago, após intubação gástrica prolongada.

ABSTRACT Aberrant right subclavian artery-esophageal fistula is a rare but potentially fatal complication. It may be associated with procedures, such as tracheostomy and tracheal or esophageal intubation, and yields massive upper gastrointestinal bleeding difficult to identify and to control. A high index of suspicion is essential for early diagnosis and better prognosis. We report a rare case of a patient who survived after emergent surgical procedure for massive upper gastrointestinal bleeding secondary to aberrant right subclavian artery-esophageal fistula after prolonged intubation.

A finalidade deste estudo é identificar que professores frequentam o Curso de Mestrado em Ciências da Educação, com especialização em Supervisão. Interessa determinar o perfil desses professores, averiguar as suas percepções da supervisão, verificar o que os motiva a investirem na formação contínua e no desenvolvimento profissional e quais são os seus interesses, ao iniciar um segundo ciclo de estudos. Em contexto de formação especializada, foi concretizado um estudo de caso numa Universidade Portuguesa, com aplicação de metodologia mista, qualitativa e quantitativa. Os resultados mostram que os professores mais motivados, convencidos da utilidade do seu trabalho, procuram, na concretização de um segundo ciclo de estudos no Ensino Superior, uma jornada de desenvolvimento pessoal e profissional. Interessa-lhes o aperfeiçoamento da praxis em interligação com theoretical inputs, através de uma reflexão estruturada, actualização científico-pedagógica, investigação em acção e consequente melhoria das práticas. O estudo evidencia o imperativo da formação docente para uma supervisão formativa e democrática, enquanto factor de mudança do processo educativo e da escola, entendida como comunidade supervisiva aprendente.

The goal of this study is to try to recognize the characteristics of teachers that attend a Master Course in Sciences of Education, in Supervision. It is important to determine the profile of those teachers, determine their perceptions on supervision, verify what motivates them to invest in continuous learning and in their professional development, and what their interests are when beginning a second cycle of studies. In the context of specialized formation, a case study in a Portuguese University was materialized by applying mixed methodology, both qualitative and quantitative. The results show that the teachers who are the most motivated, convinced of the need of their work, seek, by taking up a second cycle of studies in Higher Education, a journey of personal and professional development. They are interested in the improvement of the praxis in connection with theoretical inputs, through a structured reflexion, scientific-pedagogical update, investigation in action and a consequent improvement of practices. The study highlights the imperative of teacher's continuous formation for a formative and democratic supervision, as a factor of change in the learning process and of the school as supervising learning community.

A actinomicose pulmonar é uma situação clínica rara mas de diagnóstico importante e nem sempre fácil. Trata-se de uma infecção crónica supurativa causada por uma bactéria anaeróbia gram-positiva microfilamentosa designada por Actinomyces. Apresenta-se o caso clínico de um homem de 32 anos, previamente saudável, sem co-morbilidades, que desenvolve um quadro de febre, associada a tosse produtiva e toracalgia direita. Verificou-se a existência de alterações radiológicas sugestivas de pneumonia lobar superior direita. Iniciou terapêutica antibiótica com amoxicilina/clavulanato, com melhoria clínica e analítica, contudo com persistência do achado radiológico, acabando por realizar tomografia computorizada que revelou tratar-se de condensação lobar superior direita com características discretamente expansivas. A investigação etiológica permitiu identificar o agente responsável, o Actinomyces. Os autores fazem uma breve revisão desta patologia.

Pulmonary Actinomycosis is a rare clinical situation whose diagnosis is important but not always easy to make. It is a chronic infection caused by the anaerobic grampositive filamentous bacterium Actinomyces. We present a case report of a 32 year-old man previously healthy with no co-morbidities, with fever, productive cough and chest pain, with radiological evidence of right superior lobar pneumonia. He began antibiotic therapy with amoxicillin/clavulanate, with good clinical and analytic response, but the radiological finding persisted. Thoracic computerized tomography revealed discretely expansive right lobar condensation. The epidemiological investigation identified actinomyces. The authors present this case and a brief review of this disease.